Page 16 - Fisica In Medicina n° 2/2017

MammografiaPer quanto riguarda la mammografia si è considerato solamente l'esame mammografia bilaterale composto da due proiezioni (cranio-caudale e medio-laterale-obliqua) per ciascuna mammella per un totale di quattro esposizioni. Il dato dosimetrico richiesto nei questionari e utilizzato in questa valutazione è la dose ghiandolare media (MGD).Per ottenere la dose efficace si è moltiplicata la dose assorbita media (in questo caso la MGD) per il fattore di ponderazione per il tessuto della mammella pari a 0.12[8].La dose efficace ottenuta per l'esame selezionato è stata moltiplicata per il numero di volte in cui l'esame è stato eseguito. Così facendo si è valutata la dose efficace collettiva dovuta alla mammografia.L'incertezza associata alla dose efficace collettiva e pro-capite è stata valutata considerando esclusivamente la variabilità con cui gli esami vengono eseguiti nelle diverse strutture.In Tab.5 sono riportati i risultati ottenutiTabella 5: Dose efficace collettiva e dose efficace pro-capite con relativa incertezza dovuta all'esame di mammografia bilateraleRadiologia interventisticaPer gli esami di radiologia interventistica non esiste una corrispondenza biunivoca tra descrizione esame e codice prestazione da NTR o ICD9CM: all’interno di uno stesso codice identificativo vengono registrate prestazioni differenti. L’informazione sulla numerosità e la tipologia degli esami è stata dunque ricavata valutando singolarmente, all’interno degli 83 codici selezionati, le prestazioni che mostravano la stessa descrizione esame.I parametri espositivi e dosimetrici utili all’indagine sono stati estratti da database aziendali mediante l’utilizzo di software commerciali di monitoraggio della dose. In particolare, sono stati utilizzati i Radiation Dose Structured Report (RDSR) e, ove non disponibili, i valori di DAP associati all’esame considerato.A partire dalle informazioni contenute negli RDSR sono state ottenuti i seguenti parametri utili alla valutazione della dose efficace: tipologia di proiezione (antero-posteriore, postero-anteriore, latero- laterale sinistra, latero-laterale destra o angolo della proiezione), tensione di picco, carico anodico, distanza fuoco-pelle, filtrazione totale del fascio radiante, dimensioni del campo di radiazione. La valutazione della dose efficace per singolo esame, su un paziente standard (circa 70 kg di peso e spessore addominale di 20 cm), è stata effettuata mediante il software PCXMC. L'incertezzabëéçëáòáçåá=ãÉÇáÅÜÉ=DOSE EFFICACE MAMMOGRAFIACOLLETTIVA (Sv uomo)PRO-CAPITE (mSv)(1.69±0.14)·1020.046±0.0047