Page 12 - Fisica In Medicina n° 2/2017

calcolata come la somma di tutte le dosi efficaci individuali (nel periodo di tempo considerato); la sua unità di misura è il sievert uomo (Sv uomo). Dalla dose efficace collettiva si può ricavare la dose efficace pro-capite dividendo la prima per il numero totale di individui costituenti la popolazione di riferimento, che comprende sia gli esposti che i non esposti.I fattori che determinano la dose efficace collettiva annua alla popolazione della Regione Toscana sono i seguenti:1. il numero di esami di ciascuna tipologia eseguiti in un anno da ogni apparecchiatura - sia di radiodiagnostica che di medicina nucleare - presente sul territorio regionale;2. la dose efficace assorbita dal singolo paziente nell'esecuzione di una data tipologia di esame.Inizialmente vengono selezionate le procedure di radiodiagnostica e medicina nucleare che prevedono l'impiego di radiazioni ionizzanti utilizzando come fonti il Nomenclatore Tariffario Regionale (NTR) delle prestazioni specialistiche ambulatoriali e il testo relativo alla Classificazione delle malattie, dei traumatismi, degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche (versione italiana del manuale ICD9CM) [4]. Identificati gli esami di interesse ai fini dell'indagine si ricava il dato sulla numerosità degli stessi sia dal Radiology Information System (RIS) di ciascuna Azienda Sanitaria Locale (ASL) e Azienda Ospedaliero Universitaria (AOU) della Regione sia dai flussi regionali delle Prestazioni Specialistiche Ambulatoriali (SPA) e delle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO).Parallelamente alla valutazione sulla numerosità degli esami, viene condotta un'indagine sui parametri espositivi e dosimetrici associati a ciascun esame. Per tale scopo sono preparati tre questionari relativi ciascuno a una differente modalità diagnostica: tomografia computerizzata (TC), radiologia tradizionale (RX), mammografia (MG).La dose efficace associata a ogni esame preso in considerazione è valutata a partire dai parametri espositivi ricavati dai questionari, attraverso simulazioni con software dedicati.Un quarto questionario inerente la medicina nucleare (MN) è utilizzato per conoscere il tipo di radionuclide e l'attività di radiofarmaco somministrata nei principali esami relativi a questa modalità diagnostica.La radiologia interventistica (XA) è trattata separatamente per la complessità e la variabilità intrinseca delle procedure. In questo caso i parametri espositivi e dosimetrici sono estratti da database aziendali utilizzando dei software commerciali di monitoraggio della dose.Per la valutazione vengono considerate anche le prestazioni erogate a pazienti residenti in Toscana in strutture sanitarie extra-regionali e sono escluse le prestazioni erogate in Toscana a pazienti provenienti da altre regioni.bëéçëáòáçåá=ãÉÇáÅÜÉ=3